汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA )包括14个项目,由Hamilton于1959年编制;它是精神科中应用较为广泛的由医生评定的量表之一。
(一)评定方法:应由经过训练的两名评定员进行联合检查,采用交谈与观察的方式,检查结束后,两评定员各自独立评分。若需比较治疗前后症状和病情的变化,则于人组时,评定当地或人组前一周的情况,治疗后2-6周,再次评定,以资比较。
(二)评定标准:HAMA的评分为0-4分,5级:(0)无症状,(1)轻,(2)中等,(3)重,(4)极重。
HAMA无工作用评分标准,各项症状的评定标准如下:
1.焦虑心境(anxious mood);担心、担优,感到有最坏的事将要发生,容易激惹。
2.紧张(tension);紧张感、易疲劳、不能放松,情绪反应,易哭、颤抖、感到不安。
3.害怕(fears);害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。
4.失眠(insomnia);难以人睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。
5.认知功能(cognitive);或称记忆、注意障碍,注意力不能集中,记忆力差。
6.抑郁心境(depressed mood);丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。
7.躯体性焦虑:肌肉系统(somatic anxiety: muscular);肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。
8.躯体性焦虑:感觉系统(somatic anxiety:sensory);视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。
9.心血管系统症状(cardiovascular-symptoms);心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。
10.呼吸系统症状(respiratory symptoms);胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。
11.胃肠道症状(gastro-intestinal symptoms);吞咽困难、暖气、消化不良(进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感)、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。
12.生殖泌尿系统症状(genito-urinary symptoms);尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泄、阳萎。
13.植物神经系统症状(autonomic symptoms);口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。
14.会谈时行为表现(behavior at interview),(1)一般表现:紧张、不能松弛、忐忑不安,咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕,面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高,叹手样呼吸、面色苍白。(2)生理表现:吞咽、打呢,安静时心率快,呼吸快(20/分以上)、健反射亢进、震氮瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。
本量表除第14项需结合观察外,所有项目都根据病人的口头叙述进行评分;同时特别强调受检者的主观体验,这也是HAMA编制者的医疗观点。因为病人仅仅在有病的主观感觉时,方来就诊,并接受治疗;故以此可作为病情进步与否的标准。虽然HAMA无工作用评分标准,但一般可这样评分:“1”症状轻微;“2”有肯定的症状,但不影响生活与活动;“3”症状重,需加处理,或已影响生活和活动;“4”症状极重,严重影响其生活。另外,评定员需由经训练的医师担任,做一次评定,大约需10-15分钟。
(本文引用自才储http://www.apesk.com)