危机的评定

更新:2022/4/4 18:18:43      点击:
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服务介绍

危机的评定

 (一)危机评定的重要性

一个人表现情绪扰乱不一定是处于危机,因此在做出判断前必须进行准确的评定。未经过训练的观察者往往不经过评定即对人提供帮助,这样做有时适得其反,不仅帮助失败,还可给人造成终生的破 坏性影响。危机的评定是紧密与预防性干预和避免危机不良结局等连结于一道,即评定危机和消除危机的重要性是取代精神病住院。 

(二)危机评定的独特性

发展评定的技术并非高深学问,但需要站在生命危机干预自然第一线的人(教员、双亲、护士、警察、通科 医生、牧师)和经过正规训练的人(咨询者和 精神卫生工作者)共同协作。

危机干预的独特性有以下几项:

①危机评定紧密与危机解除相连结;

②危机评定要求尽快完成;

③评定的关键是认清问题,不做人格分析;

④历史资料是用特殊方法处理的;

⑤必须评定生活危机,否则此评定是不完整的;

⑥是在咨客的配合下进行的,因此建立服务合同是适当危机评定的必然结果;

⑦评定需结合社会和文化因素。 

(三)评定过程服务人员必须完成两个水平的危机评定:

水平1需要评定求助者是否存在生命危险,即自杀,冲动攻击,杀人,这一水平的评定是关键的;

水平2评定当事人是否不能行使其寻常的社会角色,是否他们已与周围隔绝或离开于所处的自然社会场合而达于危机,这一水平评定需要由经过训练的咨询者或 精神卫生专业人员完成。 

(四)评定危机表现

①情绪方面,他们表现高度的焦虑和紧张,丧失感和空虚感可伴发恐惧,恼怒,罪恶、烦恼,害羞等。

②认知方面,在危机状态时注意力集中于急性悲伤之中, 并从而导致记忆和察觉的改变,难以区分事物, 事物间关系似乎不清。他们表现极端痛苦,继之出现混乱,做出决定和解决问题的能力受到影响,更增加已有的焦虑。有时他们害怕自己 要发狂。此时的混乱和歪曲的感知过程不能与精神疾病混淆,一旦危机解决,迅速恢复正常知觉。

③行为方面,当事人不能完成职业功能; 不能专心学习和做家务;与人隔绝,回避人或做出不寻常努力以使自己不孤单,变得令人讨厌和粘着性;与社会联系破坏,当事人感到与人脱离或相隔甚远,可发生对已和对周围的破坏行为并以此做为对解决问题的最后一招;拒绝他人帮助,认为接受支持是自己软弱无力的表现;其时行为和思维、情感是不一致的;不典型行为,如酒后驱车,而他在过去并非如此。 

④躯体方面,可有胃不适等。 

(五)家庭和社区评定评定社会文化背景和社区资源与家庭评定有关,而且这些背景与危机的发生和解决均有关。仔细评定可发现整 个家庭处于危机。 

六)评定会谈:要用简单和直接的语句提问;任何时间均可来谈, 掌握深度;与当事人分担忧伤;镇静自若,不因事态严重而惊慌。 

(七)紧急程度评定

特别紧急需要在数分钟内提供服务;

紧急者需要服务人员迅速做出反应,但不需要即刻,一般在数小时内处理;

有一定紧急者则需要在 24 小时内做出反应;

稍许紧急者需要在数天内提供干预;

不紧急者一般不良处境已存在长期,不需立即干预,可于1~ 2 周内处理,如孩子学习不良,婚姻咨询等。

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