危机的评定

 (一)危机评定的重要性

一个人表现情绪扰乱不一定是处于危机，因此在做出判断前必须进行准确的评定。未经过训练的观察者往往不经过评定即对人提供帮助，这样做有时适得其反，不仅帮助失败，还可给人造成终生的破 坏性影响。危机的评定是紧密与预防性干预和避免危机不良结局等连结于一道，即评定危机和消除危机的重要性是取代精神病住院。 

(二)危机评定的独特性

发展评定的技术并非高深学问，但需要站在生命危机干预自然第一线的人（教员、双亲、护士、警察、通科 医生、牧师）和经过正规训练的人（咨询者和 精神卫生工作者）共同协作。

危机干预的独特性有以下几项：

①危机评定紧密与危机解除相连结；

②危机评定要求尽快完成；

③评定的关键是认清问题，不做人格分析；

④历史资料是用特殊方法处理的；

⑤必须评定生活危机，否则此评定是不完整的；

⑥是在咨客的配合下进行的，因此建立服务合同是适当危机评定的必然结果；

⑦评定需结合社会和文化因素。 

(三)评定过程服务人员必须完成两个水平的危机评定：

水平1需要评定求助者是否存在生命危险，即自杀，冲动攻击，杀人，这一水平的评定是关键的；

水平2评定当事人是否不能行使其寻常的社会角色，是否他们已与周围隔绝或离开于所处的自然社会场合而达于危机，这一水平评定需要由经过训练的咨询者或 精神卫生专业人员完成。 

（四）评定危机表现

①情绪方面，他们表现高度的焦虑和紧张，丧失感和空虚感可伴发恐惧，恼怒，罪恶、烦恼，害羞等。

②认知方面,在危机状态时注意力集中于急性悲伤之中, 并从而导致记忆和察觉的改变,难以区分事物, 事物间关系似乎不清。他们表现极端痛苦，继之出现混乱，做出决定和解决问题的能力受到影响，更增加已有的焦虑。有时他们害怕自己 要发狂。此时的混乱和歪曲的感知过程不能与精神疾病混淆，一旦危机解决，迅速恢复正常知觉。

③行为方面,当事人不能完成职业功能; 不能专心学习和做家务；与人隔绝，回避人或做出不寻常努力以使自己不孤单，变得令人讨厌和粘着性；与社会联系破坏，当事人感到与人脱离或相隔甚远，可发生对已和对周围的破坏行为并以此做为对解决问题的最后一招；拒绝他人帮助，认为接受支持是自己软弱无力的表现；其时行为和思维、情感是不一致的；不典型行为，如酒后驱车，而他在过去并非如此。 

④躯体方面，可有胃不适等。 

(五)家庭和社区评定评定社会文化背景和社区资源与家庭评定有关，而且这些背景与危机的发生和解决均有关。仔细评定可发现整 个家庭处于危机。 

（六）评定会谈：要用简单和直接的语句提问;任何时间均可来谈, 掌握深度；与当事人分担忧伤；镇静自若，不因事态严重而惊慌。 

(七)紧急程度评定

特别紧急需要在数分钟内提供服务；

紧急者需要服务人员迅速做出反应,但不需要即刻,一般在数小时内处理；

有一定紧急者则需要在 24 小时内做出反应;

稍许紧急者需要在数天内提供干预；

不紧急者一般不良处境已存在长期,不需立即干预,可于1~ 2 周内处理，如孩子学习不良，婚姻咨询等。